山东泌尿介入产品的使用步骤

开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式，现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ＥＳＷＬ和腔内手术失败的患者，开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而，由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变，腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限。ＵＤ术后上尿路结石的发生率较高，由于解剖的改变，其zhi疗存在一定困难。腔内手术处理ＵＤ术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点，是一种安全、可行的方式。除了外科zhi疗外，增加液体摄入、纠正代谢异常、定期膀胱冲洗和抗gan染zhi疗能预防结石的形成和复发。输尿管镜钬激光碎石术（URL）是一项微创术式，具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势。山东泌尿介入产品的使用步骤

使用螺旋状拦截网篮联合输尿管硬镜钬激光zhi疗输尿管上段结石，提高了碎石成功率。输尿管上段结石因结石位置本身较高，同时输尿管钬激光碎石术过程中为保持清晰的视野，关注压力或激光作用等因素，结石易上漂至肾盂，而拦截网篮对于zhi疗输尿管上段结石减少了结石上漂至肾盂的概率，碎石后将部分残余小结石拖出输尿管至膀胱，结石qing除率得到提高。输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮钬激光碎石zhi疗输尿管上段结石，操作简单，安全性较好。但手术时间延长是导致术后gan染的主要诱因之一，使用拦截网篮后平均时间延长主要因术中反复调整网篮位置以确切固定结石，而导致手术时间和住院时间延长，因此输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮使用中需注意：手术过程中需看到结石后减慢注水，观察结石与输尿管情况，若有间歇，一般都能顺利放置网篮，放置时动作轻柔，不要硬顶，以防推动结石上移，若结石与输尿管间隙较小或肉芽组织包裹，可先用钬激光在结石下方碎一间隙，再置入网篮；拦截网篮通过结石后，打开后轻轻回拉并固定，以防下拉过度变形或上移到肾盂起不到拦截作用。河北泌尿介入产品的生产厂家体外冲击波碎石术损伤小、费用低、普及率蕞高。

采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先，手术过程注重规范堵石－碎石－取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度，选择合适型号的封堵导管，减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节，如操作通道选择，我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道，导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道，保证手术操作有效性，规避无效重复性操作。其次，封堵导管与取石网篮联合应用，封堵导管起关键作用，贯穿整个手术操作过程，碎石和取石均不受出水灌注压力影响，保证碎石、取石过程中视野清晰，从而提高碎石效率及取石效果。

随着微创技术的普及推广，微创zhi疗被guang泛应用于多种临床疾病中，获得理想的zhi疗效果。ＵＲＬ作为zhi疗输尿管结石的常见微创术式之一，虽清石效果略差于经皮肾穿刺取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但对机体创伤小、患者耐受度高、经济性强，在合并肾功能不全、高龄及mian疫力低下的患者中应用价值更为突出，现已成为基层医院zhi疗输尿管结石的shou选术式，受到guang泛认可。随着相关研究的深入，越来越多学者发现ＵＲＬ在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出，对于输尿管上段结石易因结石上移而影响结石qing除率，于患者病情转归及预后恢复不利。输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置，相较于ＮＴｒａｐ阻石网篮则有安全性更高的优势。

输尿管镜下碎石过程中，结石漂移的常见原因有:①结石梗阻造成近端输尿管扩张，扩张越明显越容易漂移。②碎石的能量类型。气压弹道碎石漂移率高于钬激光碎石。有报道输尿管镜下钬激光zhi疗输尿管上段结石时结石漂移入肾盂几率高达25%，应用气压弹道碎石漂移入肾盂几率可达40%。③结石负荷。负荷越大，结石越不容易击碎，在击打过程中容易发生漂移。④碎石过程中结石逐渐变碎变小，在水流冲击下容易移位。在拦截网篮应用之前，多位学者总结的主要防止结石漂移的方式有:①在进镜过程中控制水流压力和流量，减少对结石的冲击。②采取头高臀低ti位。③碎石能量采用高频低能，减小每次冲击力度。④结石旁边插入输尿管导管，向内注水，增加肾盂压力。作者在应用拦截网篮之前也采取以上措施，但效果均欠佳，结石漂移率与文献报道相当。输尿管镜碎石取石术可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石。有哪些是泌尿介入产品能不能报销

目前“碎块化后网篮取石”和“粉末化碎石”被认为是减少术后残留结石的两种主要技术。山东泌尿介入产品的使用步骤

对于长期存在饮食不当或饮水过少者，发生输尿管结石的概率也较高。输尿管结石通常伴有如肾绞痛、血尿等症状，会阵发性自动收缩，因疼痛一般情况下患者难以忍受，所以需要及时进行就医处理。可给予一般zhi疗、病因zhi疗、药物zhi疗以及手术zhi疗改善临床症状，结石的患者如果出现了结石前面一段输尿管的扩张，还出现了肾积水，提示这个患者输尿管系统中已经因为结石的存在引起梗阻的发生，梗阻长时间未解除会引起相关输尿管段发生炎性反应，引起gan染，此时需要解除梗阳，消除炎性反应，缓解肾积水，控制gan染；肾积水情况得到改善，控制住输尿管的gan染后，病情就会好转，若zhi疗中用药未能有效控制gan染，严重时会引发肾炎，甚至诱发脓毒血症，引起休克等危及生命。山东泌尿介入产品的使用步骤