开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式,现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ESWL和腔内手术失败的患者,开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而,由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变,腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限...
输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著,结石排除率高,并发症少,值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通过人体自然腔道进行碎石,具有创伤小、术后恢复快的优点,目前已成为zhi疗上尿路结石的主要方法。但由于肾盂、肾盏属于闭合腔,在输尿管镜碎石过程中可对肾盂、肾盏造成损伤,导致灌注压力增大,结石破裂后在高灌注压力作用下产生反流吸收,增加术后gan染率;而且RIRS光纤能量低,对结石粉末化用时较长,术后结石多由患者自行排出,结石qing除率低。输尿管镜技术具有经自然腔道、技术操作相对简单、更加微创安全有效的优点。广东哪些是泌尿介入产品

在URL术中,为防止结石上移,提高手术成功率,许多阻石器械被应用于临床,这些器械包括NTrap阻石网篮、套石篮、Stonecone取石网、输尿管管路封堵器等。以上器械在术中阻止结石移位的共同原理是在结石上方形成屏障或将结石固定,然后进行碎石,以降低结石上移率,提高手术成功率。但阻石器械的应用增加了手术费用,如使用不当不但不能阻止结石上移,还可能发生器械损坏难以退出的情况。NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块。林艳君等应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。广东哪些是泌尿介入产品对于大于 2 cm 的肾结石,目前的治疗方案是经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于 2 cm的结石。

微通道16~18F经皮肾镜碎石术联合取石网篮在zhi疗复杂性肾结石术中可缩短手术时间,减少肾ji合系统损伤及术后发热、gan染等并发症发生率,提高结石qing除率,具有临床应用价值。MPCNL是目前zhi疗肾结石的有效手段。传统的PCNL由于建立通道较大,容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,尤其是肾积水不明显者。MPCNL创伤小、操作相对简单、对肾实质的创伤相对小,术中出血少、无严重并发症,术中结石qing除率高,而得到了临床上的guang泛认同和应用。
随着现代医学的高速发展,钬激光在泌尿外科中逐渐得到guang泛的应用,以钬激光碎石取石术应用蕞具代表性,也蕞为guang泛。输尿管镜下钬激光碎石取石术在输尿管上段上结石患者的外科zhi疗中能够提供直视的条件实施碎石zhi疗,该手术方法能够通过自然腔道有效减少手术创伤,同时还可避免结石对患者输尿管造成的损伤。此外,该zhi疗方法方向性良好,在对结石完成切割并气化增生肉芽的同时对输尿管黏膜也存在理想的保护作用。由此可知,输尿管上段上结石患者采用钬激光碎石取石术zhi疗后,大块结石粉碎率高,且经过碎化处理的结石颗粒直径较小,无疑会增高结石qing除率。另外,因为钬激光对于机体组织穿透深度极浅,jin0.4mm,因此在粉碎结石过程中采取经输尿管镜钬激光碎石取石术,可减少对输尿管黏膜以及周围正常的结构和组织造成损伤,其安全性较为理想,尤其是对于体质虚弱、高龄以及肾功能较差者更具应用价值。但对于输尿管上段上的结石直接采用输尿管镜钬激光碎石,结石容易上移到肾盂,造成结石残留,影响结石的qing除率。光纤头与网篮保持距离,就不会损伤网篮。

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著,安全性高,是处理输尿管结石的可靠手术方案。输尿管镜碎石术是常用手术方式,随着医疗设备的不断发展和碎石技术的不断进步,这项技术已逐渐普及。与传统的开放手术方式相比,输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点,已成为yi线治疗方法。然而,影响输尿管镜碎石成功率的因素有很多,较为重要的如结石qing除率及围术期并发症。尽管早期尝试采用头高脚低ti位、降低术中灌注压力及术中li尿等可降低结石逃逸率,但部分患者病程短、结石小、结石近端输尿管扩张明显,以及术中灌注压力高等影响,结石或者碎石容易逃逸至肾盂且进一步聚合成较大结石或石街,导致血尿、泌尿系gan染及肾绞痛,不仅增加患者痛苦,也增高二次手术的概率。输尿管镜钬激光碎石术具有高效、微创、并发症少等优势。广东哪些是泌尿介入产品
输尿管中下段结石,可 不应用网篮,但如果在碎石过程中结石发生漂移到达输尿管上段,及时按照上段结石处理。广东哪些是泌尿介入产品
NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块[4-5]。林艳君等[6]应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。广东哪些是泌尿介入产品
开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式,现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ESWL和腔内手术失败的患者,开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而,由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变,腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限...
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