山东泌尿介入产品的使用方法

联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石zhi疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为蕞大限度清石提供条件。②钬激光碎石。输尿管硬镜机械性碎石方式包括气压弹道碎石和钬激光碎石。气压弹道碎石撞击容易造成结石移位，质地坚硬的结石碎石效果差。钬激光对组织穿透性弱，通过第一步拦截堵石，水流冲洗作用下能够保持手术视野清晰，碎石jing准，减少对输尿管的热损伤及人为损伤。。③取石网篮取石。结石击碎后，经输尿管镜通道置入取石网篮，头端越过结石残块，上推取石网篮手柄开关打开网篮，移动网篮网住结石，回拉开关收紧结石，缓慢退镜至膀胱，释放结石。输尿管软镜的应用在很大程度上降低了输尿管上段结石的风险。山东泌尿介入产品的使用方法

对于长期存在饮食不当或饮水过少者，发生输尿管结石的概率也较高。输尿管结石通常伴有如肾绞痛、血尿等症状，会阵发性自动收缩，因疼痛一般情况下患者难以忍受，所以需要及时进行就医处理。可给予一般zhi疗、病因zhi疗、药物zhi疗以及手术zhi疗改善临床症状，结石的患者如果出现了结石前面一段输尿管的扩张，还出现了肾积水，提示这个患者输尿管系统中已经因为结石的存在引起梗阻的发生，梗阻长时间未解除会引起相关输尿管段发生炎性反应，引起gan染，此时需要解除梗阳，消除炎性反应，缓解肾积水，控制gan染；肾积水情况得到改善，控制住输尿管的gan染后，病情就会好转，若zhi疗中用药未能有效控制gan染，严重时会引发肾炎，甚至诱发脓毒血症，引起休克等危及生命。广西有哪些是泌尿介入产品拦截网篮对于zhi疗输尿管上段结石减少了结石上漂至肾盂的概率。

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著，安全性高，是处理输尿管结石的可靠手术方案。输尿管镜碎石术是常用手术方式，随着医疗设备的不断发展和碎石技术的不断进步，这项技术已逐渐普及。与传统的开放手术方式相比，输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点，已成为yi线治疗方法。然而，影响输尿管镜碎石成功率的因素有很多，较为重要的如结石qing除率及围术期并发症。尽管早期尝试采用头高脚低ti位、降低术中灌注压力及术中li尿等可降低结石逃逸率，但部分患者病程短、结石小、结石近端输尿管扩张明显，以及术中灌注压力高等影响，结石或者碎石容易逃逸至肾盂且进一步聚合成较大结石或石街，导致血尿、泌尿系gan染及肾绞痛，不仅增加患者痛苦，也增高二次手术的概率。

结石逃逸至肾盂其主要原因是：（１）部分患者结石较大，蕞大结石径线达２７.９７ｍｍ；（２）部分结石距离肾盂较近，肾盂扩张明显，进镜后结石已逃逸至肾脏。术后通过补救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期复查未见结石残留。内镜下行ＮＦｏｒｃｅ网篮取出首先使用剪刀剪断手柄处鞘芯及鞘管，退出输尿管镜，助手固定网篮，避免牵拉导致输尿管二次损伤；在输尿管足够粗的前提下，输尿管镜再次进镜输尿管内至网篮断裂处，输尿管操作孔内置入异物钳，夹住远端断裂的金属端，助手拿住体外的取石网篮，与术者同步向外牵拉，将取石网篮取出体外。取出金属网篮后，输尿管内留置双Ｊ管２个月。输尿管镜技术具有经自然腔道、技术操作相对简单、更加微创安全有效的优点。

使用中的一些注意事项，可以提高手术的成功率：①全身麻醉配合肌松药物使用，减少麻醉机潮气量，有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中，要避免灌注压力过高，以免结石在高压水流冲击下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层，使用前在水中进行润滑，可减少与结石间的阻力和摩擦。通过结石时动作要尽量轻柔，避免造成结石的位移或损伤输尿管。④必要时采取头高脚低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器对结石的上推力，减少结石上漂率。⑤碎石过程选择钬激光碎石，Ｆ６／７．５的输尿管镜联合封堵器时需配合使用２７０μｍ的钬激光光纤，且细光纤的粉末化模式使得结石受到的向上冲击力更小，碎石颗粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建议从结石下方和输尿管的间隙通过，这样不影响碎石时钬激光的视线和操作。⑦碎石后使用一次性内镜取石导管连同部分结石一起取出是可行的，首先结石颗粒要足够细，其次封堵器叶片要部分收拢，在直视下缓慢、旋转下移。切不可蛮力拖拽。⑧结石碎片直径＜３ｍｍ，排石过程中不易形成石街，较大结石建议输尿管异物钳取出。输尿管软镜碎石术目前已成为处理直径1.5cm左右的肾或输尿管上段结石的理想选择zhi疗方案。一次性泌尿介入产品厂家排名

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对于大于2cm的肾结石，目前标准的zhi疗方案仍然是经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于2cm的结石。但由于经皮肾镜碎石术的相对创伤更大、并发症更多，而输尿管软镜碎石术技术和器械设备的不断发展，目前已经有多个中心进行多个研究使用输尿管软镜技术用于zhi疗大于2cm的肾结石，并取得一定的成果，显示了输尿管软镜的优点。合适的套石网篮有助于提高手术医师对套石取石技术的信心和兴趣，相反，如果选择的套石网篮使用不方便，反复操作也无法取到结石，会使手术医师丧失取石的兴趣，都转向选择只碎石而不取石了。山东泌尿介入产品的使用方法