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适应症： 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于***气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。用法用量： 成人（包括老年人）及12岁以上儿童急性发作期通常1个小瓶的***剂量即可缓解症状，对于严重的病例，可增加到2个小瓶。维持***期每次使用1个小瓶，每日3-4次。雾化吸入剂必须通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药，不能口服。 搜集整理注意事项： 极少数病例报道，使用雾化吸入剂后迅速发生过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿。充填药物：一手握吸入器，另一手旋转底盖至听到“咔嗒”声，完成单次剂量充填。工业园区现代干粉吸入器客服电话

6、胶囊应该密封于囊泡中保存，*在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。7、患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。8、口干，是由抗胆碱能***引起的，长期可引起龋齿。9、噻托溴铵的使用不得超过一天一次。10、本胶囊*供吸入，不能口服。张家港特色干粉吸入器厂家电话屏气：吸入后屏气5-10秒，使药物沉积。

清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。漱口：吸入含***药物后，需深漱口2-3次，防止口腔******。四、优缺点优点：操作简便：无需按压或协调吸气与按压动作，适合老年人和儿童。剂量准确：多剂量和储存剂量型设计减少剂量误差。便携性强：体积小，便于携带。刺激小：不含抛射剂，减少气道刺激。缺点：吸气要求高：需快速深吸气（流速≥30L/min），4岁以下儿童或吸气力量不足者可能难以使用。残留药物：部分药物可能沉积在装置内，导致浪费。添加剂风险：部分产品含乳糖作为添加剂，可能增加龋齿风险。

在老年人中较常见的轻度肾功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴铵血药浓度轻度增加（静脉注射后AUC0-4增加39%）。在中重度肾功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），静脉注射噻托溴铵后血药浓度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血药浓度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全对噻托溴铵的药代动力学无影响。噻托溴铵主要经肾脏排泄***（年轻健康志愿者为74%），少量以非酶酯分解成无药理活性的产物。儿科患者：参见[儿童用药]d) 药代动力学和药理学特性之间的相关***代动力学和药理学特性之间无直接相关性。专业指导：使用前需在医生指导下学习正确操作，临床错误使用率可达70%-80%。

急性发作期：短效β2受体激动剂（万托林）联合抗胆碱药（异丙托溴铵）雾化 [1]维持期：长效β2激动剂/***复合制剂（舒利迭、信必可）压力定量吸入装置装药后充分摇匀，呼气至残气位，嘴唇包紧吸嘴同步按压与深吸气，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常见错误包括未预摇药瓶（影响药物分散）、吸气不同步（30%药物损失） [3]。2.干粉吸入装置准纳器需横向滑动剂量盘至"click"声，都保装置需垂直旋转底座。吸入时快速深吸气（流速需达60L/min），避免朝装置呼气导致药粉受潮 [1] [3]。操作简便：无需按压或协调吸气与按压动作，适合老年人和儿童。苏州本地干粉吸入器服务热线

内置大容量储药仓，可多次使用。工业园区现代干粉吸入器客服电话

用法用量：支气管*** 剂量应个体化。根据患者原先的******状况，推荐使用普米克都保的起始剂量和比较高剂量如下：无******或原用吸入糖皮质***的成人推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为800 ug/次，1日2次。无******或原用吸入糖皮质***的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-200 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。原用口服糖皮质******的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。工业园区现代干粉吸入器客服电话

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