胆道镜联合腹腔镜手术诊疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscop...
在胆胰疾病诊疗中,导丝的选择性插管是 ERCP 的关键技术。面对十二指肠入口开口变异时,需使用前端呈 J 型弯曲的超硬导丝(如 Amplatz 导丝),通过 “胰管预插 - 导丝交换” 技巧:先将普通导丝插入胰管,再交换为超硬导丝维持位置,随后沿导丝插入胆管括约肌切开刀完成胆管插管。对于胆总管结石取石,导丝需先通过结石梗阻段,引导取石网篮或球囊进入胆道,此时需选用直径 0.035 英寸的导丝,其支撑力可确保网篮通过狭窄胆管时不发生导丝打折。而在消化道出血内镜止血中,导丝可辅助推送止血夹:将导丝前端弯成小弧度,准确定位出血血管后,沿导丝推送止血夹释放装置,通过导丝头端的弹性支撑,使止血夹与出血灶呈垂直角度夹闭,提高止血成功率。导丝在介入手术中导引导管和球囊等器械通过管腔狭窄段及血管分叉过程中,起着重要的安全保障作用。内蒙古消化道导丝参数

内镜下导丝导管交换技术诊疗难治性晚期食管AI中具有较高的成功率,能够快速改善吞咽困难症状,且并发症发生率较低,值得应用推广。中晚期食管AI患者进食困难,营养状况差,病情进展快,生存质量差,食管支架置入术较球囊扩张术能迅速缓解患者吞咽困难症状,对改善患者生活质量具有重要的临床意义。本研究所采用的导丝交换技术放置食管支架氵台疗食管AI并食管重度狭窄,成功率高,吞咽困难改善程度明显,并发症发生率相对较低,是食管晚期食管AI患者改善生活质量,延长生存时间的有效氵台疗方法,值得临床应用推广。河北国内消化道导丝斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。

导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺,损伤小,且鹅颈套圈套住术者自己控制的泥鳅导丝远比套取漂浮的断管端口容易。当然,网篮导管也可尝试用于抓捕这种情况的PICC断管,但显然没有成圈技术容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常备网篮导管。植入式静脉输液港导管断裂较少见,亻又见少数个案报道。本组1例患者使用成圈技术成功取出输液港导管断管后,切开左侧锁骨下区暴露植入的输液港,发现断裂发生在输液港-导管连接处,可见约2mm的导管仍套在输液港针状的突出接头处,分析断裂原因可能是导管连接输液港时操作不当导致导管有损伤,随着导管在血管内的漂动继发了导管断裂。
胆总管直径小于1.2cm者:同样按照上诉方法置入斑马导丝进入肠腔,主刀持钳将4F输尿管导管作为内导管(直径1.3mm)沿斑马导丝缓慢加力插过胆总管远端狭窄进入肠腔约5cm,再持钳将11.5Fr外导管(直径3.7mm)沿4F输尿管导管加力推过进入肠腔约2cm,退出内外导管后再依次扩张2-3次。根据胆总管远端直径灵活选择两种扩张外径完成腹腔镜下逐级导管扩张术(一般扩张直径小于胆总管远端直径)。术中行逐级导管扩张时结合内镜直视下完成,操作更加安全,术中操作应轻柔,切勿因通过困难而是用蛮力,助手时刻注意斑马导丝的插入深度,确保内外导管扩张的过程中斑马导丝无后退,否侧无王文王马导丝引导的内外导管可造成胆管或肠管壁的损伤,严重时甚至造成贯通穿孔。
提高导丝生物相容性能,降低导丝与周围的摩擦而顺利进入管腔及减少对于管腔内壁的损伤。

我们将斑马导丝应用于腹腔镜下胆道镜操作操作并取石,协助完成LC联合LCBDE。以往对于胆总管下端嵌顿结石,胆道镜下取石困难,我们多中转开腹以常规胆道取石器械取石,增加手术创伤,延长手术时间。我们充分利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点,对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜直视下,利用斑马导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,结合水流冲洗,顺利取出胆总管末端小结石。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜到达胆总管末端证实无结石残留。斑马导丝具有柔韧性,抗扭曲,头软杆硬,前端4cm是软的,纵向推力好。内蒙古消化道导丝参数
镍钛合金超滑导丝生物相容性好。内蒙古消化道导丝参数
镍钛合金超滑导丝生物相容性好,急性全身毒性试验中未观察到被测样品两种浸提液导致动物死亡或者引起急性全身毒性反应的迹象;皮内反应试验中未观察到被测样品的两种浸提液对家兔产生刺激反应的任何现象。热原检测中3只家兔体温升高均低于0.6℃,并且3只家兔体温升高的总和低于1.3℃。体外细胞毒性试验中阴性对照组的反应为0级,阳性对照组的反应为4级,被测样品相对增值率(RGR)为82%,细胞毒性反应级别为1级。迟发型超敏反应试验中未观察到被测样品的两浸提液引起动物皮肤致敏反应的现象。溶血试验中该样品溶血率为1%!内蒙古消化道导丝参数
胆道镜联合腹腔镜手术诊疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscop...
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