广西取石球囊导管厂家

取石球囊联合三腔切开刀在非X线X线内镜下结直肠支架置入术中的应用，因无需借助X线相关辅助设备，患者于内镜诊疗床上并左侧卧位，肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作，内镜监视下循腔进镜至结直肠肉瘤肿梗阻部位并冲洗显露赘生物下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者，采用取石球囊辅助，取石球囊使用前需确定球囊完整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出，通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘，仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙，沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊，结合腹部CT肠腔走向，取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过赘生物狭窄段通道，当导丝推送通畅时，即可沿导丝继续送入取石球囊至赘生物狭窄部位上缘，将取石球囊注气充盈并外拉导管，球囊因堵在赘生物上缘，牵拉导管即有阻力，此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置，再将取石球囊放气后外拉导管，当内镜直视下于赘生物下缘见球囊前端时，此时镜身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为赘生物狭窄段长度。取石球囊不能只局限于清理胆道碎石等，应搭配各种器械，提高ercp诊疗胆总管结石的成功率和安全性。广西取石球囊导管厂家

鉴于EST存在较多潜在术后并发症及越来越多研究者和手术者对SO结构和功能的重视，越来越多研究都表明胆系结石、被传染等均与SO功能障碍有关，故开始探索对SO无毁损的诊疗方式。EPBD应运而生其操作方法为常规行ERCP检查后，确定胆总管结石数目、大小及位置，根据结石情况选取扩张球囊，将扩张球囊沿导丝插入十二指肠括约肌，当扩张球囊中部刚好在括约肌狭窄区域时，外部加压扩张球囊，使十二指肠括约肌开口扩大，扩开后，泥沙样结石及小结石可直接排除，不能排除的结石可用取石网篮将结石取出，结石较大不能取出者，则联合机械碎石、甚至联合EST等，而对于本次无法取净结石者，则行ENBD引流胆汁，待二期再行处理。辽宁取石球囊导管作用取石球囊两端具有显影标志，在X线下清晰可见，定位清晰。

胆总管结石的传统诊疗主要有开腹、腹腔镜下胆管切开取石及EＲCP的经括约肌取石。内镜诊疗相对于外科而言，即使在胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、被传染性休克等紧急状况下也能在短时间内以微小的创伤、较少的人力解决问题。鉴于其优势，ERCP括约肌切开取石已被普遍认为是胆管结石诊疗的首当其冲诊疗方法。经典的ERCP取石方法为内镜下十二指肠括约肌括约肌切开取石，对于一些较大结石的患者，由于出口不能完全畅通，造成结石取出失败，常需要机械碎石，然而机械碎石技术要求高且耗时长。综上所述，mEST+EPLBD相对于单纯EST而言，在胆总管多发、巨大结石诊疗中取石疗效相当，但可明显减少EＲCP术中机械碎石使用率，缩短手术时间，且不增加并发症发生率，是一种安全、有效、值得推广应用的微创诊疗技术。随着我国老龄化的进一步加速，老年患者具有伴发疾病多、多脏器功能不全、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其适用于老年多发大结石患者的临床应用。

采用ERCP取石网篮进行LCBDE，灵感来自于ERCP手术，螺旋网篮是ERCP特殊取石网篮，用于LCBDE取得了意想不到的效果。胆总管切开后首先使用COOK螺旋网篮进行取石，因螺旋网篮撑开时张力较大，对胆总管有支撑作用，同时网篮的螺旋上行设计有利于结石进入网篮内，从而使取石成功效率大概率提高，一次取净结石的几率极高，一般两次均可取净结石。不只简化了手术操作，降低了手术难度，缩短了手术时间，对多发性胆管结石处理更加容易，常常能做到一网打尽，因网篮存在弹性，故手术操作时不容易损伤胆总管。本组21例ERCP特殊螺旋网篮进行LCBDE，17例一次取净结石，3例二次取净结石，只1例加用胆道镜四角网篮取石，螺旋网篮取石时间长135s，大概率节省了手术时间，简化手术方式，我们认为COOK螺旋网篮在LCBDE中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。取石球囊不能用于凝血功能性障碍及出血性疾病者身上。

球囊-取石球囊具有前端软头，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔，本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道tumor狭窄段的长度，在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时，可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽，若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内，可较好提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中，虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠cancer肿的部位和梗阻程度，并评估狭窄段长度，但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差，并影响支架尺寸的选择。因此，在内镜操作中，通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后，镜身外取石球囊导管两者之间的距离，并结合腹部CT影像资料，则能更准确得出结直肠tumor狭窄段长度，以便选择长度合适的结直肠支架，进而提高了在非X线下结直肠支架置入的成功率，此办法可以弥补在非X线无法进行造影明确tumor狭窄长度这一不足之处。取石球囊两端具有内嵌式显影环，X光下定位显影清晰可视。陕西医疗取石球囊

取石球囊具有多种直径选择，方便临床选择。广西取石球囊导管厂家

球囊-取石球囊的禁忌症及注意事项： 禁忌症包括但不限于以下禁忌症: 1、不能耐受胃镜检查者; 2、普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障碍及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎症，溃疡者: 5、对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物过敏者禁忌使用。 注意事项： 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损，严禁使用。. 3、如果产品超过有效期，严禁使用。 4、-.次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力，在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前，不要推进导管。 10、本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。广西取石球囊导管厂家

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