青海取石球囊作用

取石球囊扩张建立取石通道，应根据胆总管直径和结石大小来选择球囊的直径。球囊直径与胆总管直径应基本一致或略小于胆总管直径，但若结石宽直径小于胆管直径，则所选球囊直径应与结石大径相当。注意括约肌旁憩室的病例扩张后易发生穿孔，球囊直径应相应小一些，扩张时应随时观察括约肌周围情况，防止发生穿孔。如遇到结石较大且坚硬时，碎石不成功，应尽量反复活动网篮，让结石从网篮内脱出，退出网篮；经反复努力结石仍不能从网篮脱出者，千万不能盲目向外牵拉网篮，以免引起出血和穿孔。正确的做法是从体外剪断取石网篮主干，退出十二指肠镜，立即转外科行手术诊疗。取石球囊的有效扩张能够减轻取石过程所带来的损伤，同事有效充分的扩张具有压迫止血的功能。青海取石球囊作用

ERCP下EST与EPBD取石术逐渐成为临床上诊疗胆总管结石的重要方式，但EST与EPBD手术方式各有优势，国内外关于EST与EPBD的研究结果尚不统一，同时大多研究所选取的病例资料其手术操作者均不是同一操作者，由于手术者的操作水平对术中及术后影响较大。因此本文选取由同一操作者操作的病例资料来加强对EST及EPBD的临床疗效进行大样本量的对比研究，为临床更好开展和应用EST和EPBD技术提供更多理论依据，更好指导临床医师选择和应用EST及EPBD，减少相应术后并发症和减轻病人痛苦及负担。广东取石球囊临床意义取石球囊不能用于有上消化道急性炎症、溃疡的人群。

取石球囊与取石网篮相比，取石网篮由多根细金属丝组成，在取石过程中，张开的细金属丝对EST后的十二指肠括约肌有一定的切割作用，容易造成括约肌出血。另外张开网篮的过程对胆道也有一定的损害。而球囊的标签较光滑，对胆道几乎无损伤，更适合应用于长期口服抗凝药及患有其他凝血障碍疾病的结石患者。取石球囊的应用范围不应该只只局限为清理胆道残石碎石，应该充分利用球囊优势。搭配网篮等各种器械，提高ERCP诊疗胆总管结石的成功率和安全性。

为避免EST术后穿孔，学者建议行小切开或中切开，对括约肌开口异常者采用球囊扩张术（EPBD）；使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向，避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下：1）通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离，后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧，减少对胰管的压迫，降低了胰腺炎的发生[43]；2）ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅，减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3）本研究采用选择性插管，减少反复插管对胰腺组织的刺激，降低胰腺炎的发生率。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P<0.05）。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前（P<0.05），同时诊疗后与对照组相比，诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低（P<0.05），三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状，改善食管测压，提高疗效，痛苦少，安全性更好，能更好地应用于诊疗。取石球囊在囊体越过结石后充气，向外推挤结石，若发生结石嵌顿，抽出囊内气体即可轻易取出球囊。四川取石球囊作用

取石球囊头端变径倒圆处理，有效避免腔壁损伤，易于括约肌插管和通过。青海取石球囊作用

目前ERCP取石术主要有十二指肠括约肌切开取石术（EST术）及十二指肠球囊扩张取石术（EPBD术）。EST术是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并发症，其中出血、穿孔是较严重的，甚至是致命的。十二指肠括约肌是人体重要的生理屏障，EST术后其生理屏障功能将消失导致肠液反流引起反流性胆管炎。因此有学者建议对于年轻的胆总管结石患者慎用EST取石术。EPBD术可以作为EST术的替代方法，其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能，减少远期并发症等特点。尤其适用于年轻患者、十二指肠括约肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、毕II氏胃切除者、切开困难者及结石直径≤1cm者。青海取石球囊作用

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