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因此CYP 2D6和3A4包含在代谢通路中，参与了较小部分药物的消除。噻托溴铵即使在高于***浓度时也不抑制肝微粒体中的细胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴铵的终末消除半衰期在吸入后5和6天之间。年轻健康志愿者静注后总***率为 880ml/min，个体之间变异性为22%。静注给予噻托溴铵后主要以原药的形式经尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的剂量经尿排出，其余药物主要为在肠道未被吸收的药物，经粪便排泄。噻托溴铵的肾脏***率超过了肌酐***率，表明药物是分泌入尿液。COPD患者连续每日一次吸入，2-3周后达到药代动力学稳态，其后无进一步的药物累积。线性/非线性：静注和干粉吸入给药后在***范围内，噻托溴铵的药代动力学证明为线***代动力学。残留药物：部分药物可能沉积在装置内，导致浪费。昆山服务干粉吸入器工厂直销

特点：适用于急性发作或无法使用其他吸入器的患者，但体积较大，需电源。示例：医院或家庭使用的压缩式雾化器。二、吸入器的适用疾病***：控制气道炎症和缓解急性症状。COPD：改善气流受限，减少急性加重。过敏反应：如过敏性鼻炎伴***。囊性纤维化：辅助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法准备工作：摇匀pMDI（如适用），检查药物剂量。坐直或站立，保持头部轻微后仰。操作步骤：pMDI：深呼气后，将喷嘴放入口中，按下按钮同时缓慢吸气，屏气5-10秒。DPI：打开装置，深呼气后快速用力吸气，屏气后呼气。张家港质量干粉吸入器价位保持清洁：定期清洁吸入器，避免药物残留和细菌滋生。

当雾化的异丙托溴铵单独或与肾上腺素β2受体激动剂合用雾化剂进入眼睛时，有个别报告出现眼部并发症（如瞳孔散大、眼内压增高、闭角型青光眼、眼痛）。眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿所导致的红眼，视物有光晕或有色成像可能是急性闭角型青光眼的征象。如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并请眼科医生会诊。指导患者正确使用本药，应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化剂，如果没有该装置，可使用合适的雾化面罩。有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。

如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质***剂量，然后继续更慢地撤除。在应激时期或严重***发作时，改用吸入的患者需要补充全身***。若使用超过推荐剂量的普米克都保，其安全性和有效性尚未确定。慢性阻塞性肺病（COPD） 普米克都保的推荐剂量是400 ug，1日2次。口服糖皮质***的COPD患者，若减少口服剂量，其普米克都保的用量应和用法用量；“支气管***”的推荐剂量相同。说明：本干粉吸入剂为白色至灰白色圆形颗粒，轻压后成为粉末状，填入特制的吸入气流驱动的多剂量粉末吸入器中操作简便，适合长期使用，尤其适用于患者。

1、噻托溴铵作为每日一次维持***的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始***，即抢救***药物。2、在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。3、与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。4、吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。5、与所有主要经肾脏排泄的药物一样，对于中、重度肾功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在预期利益大于可能产生的危害时，才能使用噻托溴铵。尚无严重肾功能不全患者长期使用噻托溴铵的经验。专业指导：使用前需在医生指导下学习正确操作，临床错误使用率可达70%-80%。吴中区标准干粉吸入器生产企业

清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。昆山服务干粉吸入器工厂直销

特点：内置大容量储药仓，可多次使用。通过旋转底座或垂直操作完成药物充填，主动吸入设计使药物传递与呼吸气流无关，剂量更准确。三、使用方法以储存剂量型干粉吸入器（如都保）为例，正确步骤如下：准备：移去瓶盖，检查剂量指示窗确认剩余药量。充填药物：一手握吸入器，另一手旋转底盖至听到“咔嗒”声，完成单次剂量充填。呼气：轻轻呼出一口气（避免对吸嘴吹气）。吸入：含住吸嘴，快速深吸气（流速≥30L/min），确保药物充分进入肺部。屏气：吸入后屏气5-10秒，使药物沉积。昆山服务干粉吸入器工厂直销

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