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类别：平喘药（antiasthmatic preparations）药理作用： 异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气管，并不作用于全身。沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。本药中的异丙托溴铵及沙丁胺醇协同作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示，本药的支气管扩张效应优于其单一成分的使用，并且无潜在副作用。吸入：含住吸嘴，快速深吸气（流速≥30L/min），确保药物充分进入肺部。吴中区现代干粉吸入器服务热线

**干粉吸入器（DPI）**是一种通过患者主动吸气气流将药物粉末分散成雾状后吸入气道的呼吸***装置，广泛应用于***、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的***。以下从原理、类型、使用方法、优缺点及注意事项五个方面进行详细介绍：一、作用原理干粉吸入器利用患者吸气时产生的气流作为驱动力，将药物粉末从储药装置中带出并分散成微粒，通过呼吸道沉积在肺部，发挥解痉、平喘、***等作用。其**优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。二、主要类型虎丘区本地干粉吸入器生产企业专业指导：使用前需在医生指导下学习正确操作，临床错误使用率可达70%-80%。

如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质***剂量，然后继续更慢地撤除。在应激时期或严重***发作时，改用吸入的患者需要补充全身***。若使用超过推荐剂量的普米克都保，其安全性和有效性尚未确定。慢性阻塞性肺病（COPD） 普米克都保的推荐剂量是400 ug，1日2次。口服糖皮质***的COPD患者，若减少口服剂量，其普米克都保的用量应和用法用量；“支气管***”的推荐剂量相同。说明：本干粉吸入剂为白色至灰白色圆形颗粒，轻压后成为粉末状，填入特制的吸入气流驱动的多剂量粉末吸入器中

干粉吸入器（DPI）是通过患者主动吸气气流分散药物微粒的呼吸***装置 [2-3] [6]，主要应用于***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的*** [1] [4] [7]。该装置不含抛射剂，具有呼吸道刺激小、轻巧便携的特性 [1] [5]，适用于4岁以上能自主配合快速深吸气的患者。根据装置结构可分为储存剂量型（如都保）、准纳器（如舒利迭）及单剂量型（如吸乐） [2-3] [6]，使用时需掌握快速深吸气与屏气技术 [2-3]，临床错误使用率可达70%-80% [6-7]。通过患者吸气气流产生的动能解聚药粉形成气溶胶 [2] [4] [6]，药粉流速与吸气流速直接相关 [2-3]。按剂量供给方式分为：漱口：吸入含药物后，需深漱口2-3次，防止口腔。

内克塔***公司/辉瑞公司/安万特公司的胰岛素吸入剂Exubera已在2006年被美国FDA批准上市，这是大分子药物非注射给药的一个**。 Exubera是包装在泡囊中的白色粉末，每个单剂量包装含1毫克或3毫克的胰岛素，同时***中还含有枸橼酸钠、甘露醇和氢氧化钠等成分。使用时将泡囊装入吸入器中，按下按钮后泡囊破裂，胰岛素细粉分散成为气溶胶，由病人自主吸入肺中。1毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达45%，而3毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达25%。贝斯帕克公司(Bespak)新近完成了Exubera释药器具的工业化生产。药物以干粉形式储存，患者通过快速吸气将粉末吸入肺部。太仓现代干粉吸入器客服电话

过压缩气体（如CFC或HFA）将药物以气溶胶形式喷出。吴中区现代干粉吸入器服务热线

在906名患者用药1年的临床试验中，因口干不良反应而中止试验的有3名患者（占总***患者数的0.3%）。在用药1年的临床试验中，个别病例所报告的严重且持续的不良反应为***和尿潴留。尿潴留只见于有易患因素的老年男性（如前列腺肥大）。应用噻托溴铵后有个别病例发生室性心动过速和房颤，通常见于易感病人。和所有吸入***一样，噻托溴铵可能引起吸入刺激导致的支气管痉挛。自发性不良反应报告的过敏反应包括血管性水肿、皮疹、风疹和皮肤瘙痒。吴中区现代干粉吸入器服务热线

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