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稳态的血药谷浓度为3-4 pg/ml。肺的局部浓度未知，但从给***式可以看出肺的实际药物浓度较高。对大鼠进行研究表明，噻托溴铵不能通过血脑屏障。生物转化：生物转化的程度非常小，年轻健康志愿者静注药物后有74%的剂量以原型从肾脏排泄，从而证明了这一点。噻托溴铵是酯，经非酶方式分解为醇（N-甲基东莨菪醇）和酸（二噻吩羟基乙酸），两者均不能与毒蕈碱受体结合。在体外用人肝微粒体和人肝细胞进行的实验表明，一些药物（小于静注剂量的20%）经依赖于细胞色素P450的氧化及随后与谷胱甘肽结合成为各种Ⅱ相代谢物。体外肝微粒体试验表明，这一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制剂、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。太仓特色干粉吸入器电话多少

特点：适用于急性发作或无法使用其他吸入器的患者，但体积较大，需电源。示例：医院或家庭使用的压缩式雾化器。二、吸入器的适用疾病***：控制气道炎症和缓解急性症状。COPD：改善气流受限，减少急性加重。过敏反应：如过敏性鼻炎伴***。囊性纤维化：辅助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法准备工作：摇匀pMDI（如适用），检查药物剂量。坐直或站立，保持头部轻微后仰。操作步骤：pMDI：深呼气后，将喷嘴放入口中，按下按钮同时缓慢吸气，屏气5-10秒。DPI：打开装置，深呼气后快速用力吸气，屏气后呼气。昆山本地干粉吸入器生产企业定期清洁：用干布擦拭吸嘴，勿用水清洗，保持装置干燥。

干粉吸入器（DPI）原理：药物以干粉形式储存，患者通过快速吸气将粉末吸入肺部。特点：无需协调喷药与吸气，适合儿童或老年人，但依赖吸气力度。示例：信必可（布地奈德/福莫特罗）、舒利迭（***/丙酸氟替卡松）。软雾吸入器（SMI）原理：通过机械装置产生缓慢释放的软雾，延长药物在呼吸道的停留时间。特点：操作简单，适合手部协调能力差的患者。示例：能倍乐（噻托溴铵）。雾化器（Nebulizer）原理：将液体药物转化为气溶胶，通过面罩或口含器吸入。

吸入疗法是通过雾化装置将药物以气溶胶、干粉或雾化形式直接作用于呼吸道黏膜或肺泡的给***式 [1] [3]，作为支气管***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的优先给***法 [1-2]。该疗法因药物直达靶***，具有起效快（5-10分钟生效）、局部药物浓度高、全身不良反应少的优势 [2-3]，临床常用装置包括压力定量吸入气雾剂（MDI）、干粉吸入剂（DPI）和雾化吸入装置 [1] [3]。治疗过程中需规范操作设备并配合屏气、漱口等操作，可减少糖皮质***相关口腔副作用发生率 [1-2]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）、普米克都保。

不良反应：a)概述在共有906例患者接受噻托溴铵***1年的临床试验中，**经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续***该反应会消失。b)下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵***1年的临床试验（根据WHO***系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生频率超过1%至2%。上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应 COPD患者抗胆碱能***最常见的不良反应为口干。大部分病例口干症状较轻微。总的来说，口干发生在***后的第3至第5周。口干症状通常在患者持续***后消失。药物以干粉形式储存，患者通过快速吸气将粉末吸入肺部。工业园区名优干粉吸入器工厂直销

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但在大鼠和兔吸入剂量分别为0.009和0.088mg/kg/d（按体表面积计算，约为临床推荐日剂量的4和80倍），未见这种作用。遗传毒性：本品细菌基因突变试验、V79中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验、人淋巴细胞体外染色体畸变试验、小鼠微核试验、大鼠肝细胞程序外 DNA合成试验结果均为阴性。致*性：大鼠吸入本品剂量达0.059mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床推荐日剂量的25倍）104周，雌性小鼠吸入本品剂量达0.145 mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床推荐日剂量的35倍）83周，雄性小鼠吸入本品剂量达0.002 mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床日推荐剂量的0.5倍）101周，未观察到致*作用。太仓特色干粉吸入器电话多少

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