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有以下疾患，特别是用药剂量超过推荐剂量时，应在权衡利弊后，慎重使用本药：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱*颈部阻塞的患者。应用β2**可导致潜在的严重低血钾，另外缺氧可加重低血钾对心律的影响。有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。使用气雾剂吸入***是******的有效方法之一，吸入***的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍：屏气：吸入后屏气5-10秒，使药物沉积。江苏本地干粉吸入器24小时服务

药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师贮藏：密封包装：塑料筒装，每筒1支有效期：18个月执行标准：国家食品药品监督管理局标准（执行）WS-112333（ZD-12333）-2002批准文号：国药准字Z20026891说明书修订日期：2007年5月21日生产企业：汕头市五环制药厂有限公可必特雾化吸入剂成分：吸入剂雾化异丙托溴铵（溴化异丙托品）ipratropium br 0.5mg，硫酸沙丁胺醇salbutamol sulfate 3mg性状：每小瓶（2.5毫升）雾化吸入剂含：（8γ）-3α-羟基-8-异丙基-1αh，5αh-溴化托品（±）——托品酸盐一水化物（=异丙托溴铵一水化物 0.5毫克；（rs）-2-叔-丁基氨基-1-[4-羟基]-3-（羟甲基）苯基]-乙醇硫酸盐（=硫酸沙丁胺醇）3毫克，相当于沙丁胺醇碱2.5毫克。异丙托溴铵一水化物的分子式为c20h30brno3·h2o，分子苏州质量干粉吸入器销售方法药物以干粉形式储存，患者通过快速吸气将粉末吸入肺部。

储存剂量型：配备剂量指示窗，可连续使用30天（如都保、准纳器） [2] [4]单剂量型：需每次单独装载药物胶囊（如吸乐） [1] [4]多剂量型：包含涡流式、碟式等结构 [6]作为***与慢阻肺的**给药装置 [1] [4]，搭载药物包括：吸入糖皮质***（ICS）ICS与长效β2激动剂复方制剂 [3-4]长效抗胆碱能药物 [3-4]疗效受吸气流速影响***，高阻力装置（如都保）需更大吸气力量，低阻力装置（如准纳器）对流速依赖性较低 [4] [6]。共识指南建议根据患者呼吸功能选择装置类型 [5] [7]。

6、胶囊应该密封于囊泡中保存，*在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。7、患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。8、口干，是由抗胆碱能***引起的，长期可引起龋齿。9、噻托溴铵的使用不得超过一天一次。10、本胶囊*供吸入，不能口服。无需电源：干粉吸入器不需要电源或压缩空气，适合在任何地方使用。

不良反应：a)概述在共有906例患者接受噻托溴铵***1年的临床试验中，**经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续***该反应会消失。b)下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵***1年的临床试验（根据WHO***系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生频率超过1%至2%。上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应 COPD患者抗胆碱能***最常见的不良反应为口干。大部分病例口干症状较轻微。总的来说，口干发生在***后的第3至第5周。口干症状通常在患者持续***后消失。定期检查：定期检查药物的有效期和吸入器的状态，确保其正常工作。虎丘区特色干粉吸入器价位

清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。江苏本地干粉吸入器24小时服务

使用流程包含四个**步骤：1.装置准备：旋松瓶盖/推动滑动杆至声响（准纳器） [2-3]2.呼气预备：深呼气避开吸嘴 [2-3]3.吸入动作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏气结束：保持5-10秒屏气后清水漱口 [2-3]典型错误包括吸嘴含接不严密（发生率51%）、未屏气（32%）及吸气力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗装置内部 [2] [6]胶囊型装置需防潮防晒 [6]装置切换时需重新培训吸入技术 [4]重度慢阻肺患者优先选择低阻力装置 [4]江苏本地干粉吸入器24小时服务

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