甘肃三腔取石球囊使用方法

对于胆囊切除术后胆总管结石患者，ERCP是一种创伤小、安全、有效的zhi疗方法，可作为非手术zhi疗的shou选方法。胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病，外科手术行胆囊切除是目前zhi疗胆囊结石蕞为有效的方法，但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数，既往文献报道其发生率达12%～18%，临床上常表现为fu痛、发热、黄疸等症状，甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响，腹腔粘连状况较为常见，容易影响二次手术的手术视野，使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响，能在明确诊断胆总管结石的同时，对结石进行碎石、取石等相关处理，避免行传统的外科手术，在临床上应用越来越guang泛。取石球囊设计有远端或近端造影剂出口，方便医生选择适合的产品。甘肃三腔取石球囊使用方法

胆总管结石的发生与环境、饮食等因素密切相关，并随着人们经济水平的提升及生活水平的改善，胆总管结石发病率逐年升高，严重影响患者的日常生活及工作。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）可替代传统手术对胆总管结石患者进行氵台疗，该技术对于机体耐受能力较差患者较为适用。但该手术具有创伤，在术后有较多并发症发生。在临床氵台疗中有十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合，各镜相互补充，组合模式较多，不能完全替代。内镜下切开取石与球囊扩张取石是氵台疗胆总管结石的主要办法，都具有一定的取石成功率、且创伤较小，但各自都具有一定的局限性，引起多种并发症。甘肃三腔取石球囊使用方法取石球囊适用于复杂、难以取出的结石，提高括约肌切开的安全性，对胆道、壶腹及十二指肠括约肌的损伤小。

内镜下zhi疗胃结石具有疗效好，创伤小、并发症少等优势已被临床广泛应用于胃结石、胆总管结石等疾病的zhi疗中。内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳，可有效缩短患者的预后恢复时间。分析原因可能是内经zhi疗多采用异物钳、圈套器、应急碎石器、息肉勒除器等，通过网篮或圈套器可将较小的结石经幽门取出，而结石较大无法通过幽门的则需要勒除器套住胃结石后，使用勒除器前端套环逐渐收缩，再采用碎石器进行切割处理切割后经内镜下拉出腔外。

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。取石球囊的三腔导管设计（导丝腔、注液腔、注气腔），使导丝插入和造影能够同时顺畅进行。

ＥＳＴ的短期效果优于ＥＰＢＤ，但对于长期结果而言，ＥＳＴ的长期并发症发生率更高，胆囊结石及机械碎石是长期并发症发生的危险因素。目前，胆总管结石zhi疗主要有两种方法：开腹胆总管探查取石术及ＥＲＣＰ取石术。前者行开腹手术后予以留置Ｔ管，如若发现结石残留，还可行经Ｔ管胆道镜取石术。ＥＲＣＰ取石术是通过十二指肠侧视镜进行的一种微创内镜技术，其关键在于内镜下找到十二指肠ru头后，通过器械扩大十二指肠的胆总管开口，进而通过取石球囊或网篮取出结石，对于较大而暂时无法取出的结石，可考虑先行经内镜胆管支架引流术（ｅｎｄ＿ｐｉｃ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｂｉｌｉａｒｙ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＲＢＤ），同时让患者服用熊去氧胆酸类药物，使结石软化，为下次取石创造条件，避免了开腹手术这种创伤较大的zhi疗方案。与 EST 术比,采用 ESPBD 诊疗肝硬化合并胆总管结石患者能提高一次性取石成功率。甘肃三腔取石球囊使用方法

对于结石直径较大者,先用碎石器打碎后再用取石网篮取石。甘肃三腔取石球囊使用方法

球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。甘肃三腔取石球囊使用方法