电子病历系统是医院的关键应用,关联到病历重要数据、病人隐私等,一旦出现隐患将出现无法挽回的损失,因此电子病历的IT系统建设,必须考虑安全性、稳定性、可靠性。电子病历系统为结构化、模块化结构设计,多采用双机热备方案,并通过密码控制、文件存储传输加密等设置,确保数据安全。电子病历系统为数据库应用,包含上万乃至10万级别的电子病历在线建档;多用户在线数据搜索与调用,如同类疾病的病历查阅,帮助医生选择较佳医疗方案;智能知识库,辅助医生确立医疗方案;医疗违规警告,象药品相互作用配伍禁忌等,避免医疗错误;联机专业数据库,如药品数据库,供医生查询。电子病历系统能够有效减少人工收集和录入数据的工作量。莱文Level电子病历操作教学

电子病历(Electronic Medical Record,简称为EMR)据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为:电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征,是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。临床业务系统好用吗电子病历具备哪些优势?

为什么需要电子病历替代纸质病历?检查、医疗、监护等技术的发展,甚至于包括管理技术的发展都在否定传统病历。按照病案管理的初衷,所有患者相关资料较后都应集中到病案中进行统一保管。X线片较先脱离病案而单独管理,病理切片、涂片更是从来没有归入病案,CT、B超、核磁等等各种成象造影检查,围手术监护、透析医疗、康复医疗等等种种检查医疗获得的大量的信息均被保存在病案之外,进入病案的只是简短的报告或是部分简略的影象资料,有的除了医嘱和病程日志外甚至什么具体资料都没有留到病案中,这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。而电子病历可以集中管理,也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。
在国内,人们一般只使用“电子病历”一词来表达上述不同概念,在几个概念之间没有直接的区分。当人们在医院内部的背景下讨论电子病历时,指的是医疗机构内部的电子病历;当在区域医疗信息化范围内讨论时,指的是的电子健康记录。按照前述的电子病历定义,医院内部电子病历的实现实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化,而电子健康记录则是整个医疗卫生行业的信息化和区域信息共享。由此可见,电子病历的发展将是一个漫长的过程。在医院内部,电子病历不是一个单独的系统,它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上,临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的中心部件,既是电子病历的信息源,也是电子病历较重要的展现载体。电子病历的IT系统建设,必须考虑到安全性。

相比纸张病历,发展电子病历的意义至少有以下五个方面:(1)为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量。(2)结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,可以有效降低医疗差错。(3)通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工 作流程,提高工作效率。(4)为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。(5)通过医疗信息共享,支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样,都需要医疗机构妥善进行保管,保护好患者隐私。电子病历系统是一种电子病历依附存在的计算机系统。莱文EMR使用规范
电子病历的IT系统建设,必须考虑到稳定性。莱文Level电子病历操作教学
电子病历优势优点有哪些?1、传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。2、共享性好。常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院,如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查,这不只浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用电子病历后,则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。莱文Level电子病历操作教学