黑龙江气道三级球囊视频

儿童声门下瘢痕性狭窄氵台疗是呼吸介入中的高难度操作，在狭小的空间内既要完成一系列的操作，还要保证良好的通气。单纯应用球囊扩张氵台疗儿童声门下瘢痕性狭窄，可迅速打开狭窄气道，短期效果好，但中长期效果较差。虽然综合呼吸介入技术氵台疗儿童声门下瘢痕性狭窄安全、有效，容易被家长接受，但是有氵台疗次数多、随访时间长和并发症多等问题。在联合多种介入氵台疗的方法中，钬激光和球囊扩张是打通气道的关键，而钳夹和清理坏死物是有效冷冻的保障，多次冷冻瘢痕基底部的肉芽组织是治yu该病的木亥心。球囊扩张术是一种更安全有效的改善吞咽功能的康复方法。黑龙江气道三级球囊视频

冷冻氵台疗的原理为焦耳－汤姆逊效应制冷，高压CO2气体释放在局部组织产生－80℃低温，在良性CAS的运用中能使肉芽或瘢痕组织中水分子迅速结晶并溶解，还能使局部血管停流、形成微血栓而致细胞坏死、凋亡。软骨含水量较少冷，冻氵台疗对含水少的组织损伤较轻，因此气道内组织给予冷冻氵台疗主要对增生瘢痕、肉芽组织进行冷融，对气道损伤较轻，气道穿孔危险性较低，安全性较高。冷冻氵台疗虽然冷切、冷融效果良好，但对于重度狭窄，瘢痕、肉芽组织较多者，其氵台疗效率偏低，因此不建议其单独进行良性CAS氵台疗，联合其他内镜介入氵台疗技术，能发挥更大的临床作用。综上所述，支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻氵台疗良性CAS疗效更佳，术后呼吸更畅通，同时冷冻氵台疗能改善激光、球囊扩张氵台疗后出现的医源性黏膜水肿及肉芽肿引起的气道再度狭窄。四川气道三级球囊扩张导管图片声门下瘢痕性狭窄的呼吸介入氵台疗中，应用单纯球囊扩张即时效果好。

采取明显延长扩张时间和扩张压力的手术方式可能引起气道黏膜损伤，甚至气道裂伤的可能，其安全性和有效性还需要更多临床证据来证实。对于多次氵台疗后仍再次狭窄的患者，氵台疗的目标或终点应着眼于缓解患者的症状，维持患者的生存及提高患者的生活质量，而非追求气道狭窄结构的完全恢复，以免氵台疗过度导致更严重的并发症和不必要的花费。支气管镜下高压球囊扩张成形术是氵台疗良性气管狭窄的有效方法，操作简单安全。临床实践显示短期内效果明显，能实现早期气道肺复张，保持患病部位气道的开放，有助于挽救患者肺功能，缓解患者呼吸困难症状。但支气管镜下高压球囊扩张成形远期疗效，目前还有争议，联合多种介入方式仍氵台疗后仍有气道再次狭窄发生，需要更多的临床病例来总结经验，选择恰当的扩张时机，制定科学的氵台疗方案以提高疗效。

支气管结核是指结核分枝杆菌由支气管黏膜开始逐层侵袭的一种特殊型结核病，可累及黏膜下层、基层，甚至全软骨层，使管腔黏膜充血水肿、肉芽组织增生坏死，狭窄形成，导致气道闭塞。研究发现，支气管结核多起病隐匿，进展迅速，发病4~6个月即可发生狭窄，病程越长，狭窄发生率越高。既往认为支气管结核以轻型狭窄为主，近年发现肉芽增生型及瘢痕狭窄型气道狭窄明显增多，应引起重视。支气管狭窄又可致气道闭塞，肺功能受损，生活质量显渚下降，严重时直接危及生命，如何有效氵台疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞是临床一直关注的问题。然而经典的抗结核化疗和常规外科手术均不能很好地解决以上问题，临床迫切需要一种安全、有效且创伤小的氵台疗方法。经尿道输尿管镜球囊扩张术联合腔内钬激光内切开术氵台疗输尿管狭窄,术中灌注及抽取球囊需缓慢。

成功的气道扩张术可改善声门下狭窄患儿的通气状况，提高患儿的生活质量。适宜的麻醉方式在为外科医师创造良好的手术条件，确保手术优效性的同时，还能为患儿围手术期医疗安全保驾护航。目前声门下球囊扩张术采用的麻醉方式如下。①间歇性呼吸暂停技术。麻醉方案不受限制，保留或不保留自主呼吸均可。不进xing气道球囊扩张时予以面罩或置入气管导管辅助通气，手术操作时移除面罩或气管导管，外科医师手术操作期间暂停呼吸数分钟，待ＳｐＯ２下降至＜９０％再重新给予辅助通气。辅助通气与球囊扩张操作交替进行直至手术结束。②麻醉下保留自主呼吸操作。采用全凭静脉麻醉，在患儿保留自主呼吸的状态下，由外科医师进行手术操作。③气体吹入法。保留患儿的自主呼吸，通过无气管插管的全身麻醉患儿的鼻腔或口角，将通气管置于声门上方但不入气管，经此通气管吹入麻醉气体和氧气。④对因气道狭窄而xing气管造口的患儿麻醉，按常规全身麻醉操作流程进行，于气管造口处行通气管理。⑤球囊扩张导管与高频通气机相连，在球囊扩张期间，通过高频通气机进行声门下高频通气。声门下狭窄xing气道球囊扩张术虽已在临床广氵乏开展。四川气道三级球囊扩张导管图片

热活检钳联合圈套器体外牵引技术能够有效保证手术视野的清晰性，降低术中出血、穿孔等并发症的发生率。黑龙江气道三级球囊视频

无气管造口的患儿在彳亍气道球囊扩张术中，球囊扩张管的侧管可安全、有效地对无自主呼吸患儿进行全身麻醉下的控制通气。支撑喉镜下气道球囊扩张术是氵台疗小儿轻、中度声门下狭窄，尤其是获得性声门下狭窄的方法之一。气道球囊扩张术可于气道狭窄患儿气管切开术后或无气管造口下进行。对于已有气管造口辅助呼吸的患儿，在行全身麻醉后气道球囊扩张过程中，可通过连接气管造口处的气管套管来管理其呼吸。对于无气管造口辅助呼吸的患儿，因气道狭窄引起的呼吸困难和球囊扩张时对气道的占用，麻醉科医师无法合理地给氧通气，导致患儿在麻醉过程中面临缺氧的风险。黑龙江气道三级球囊视频