辽宁内镜电圈套器

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi疗结肠广基息肉一次切除率较高，可减少圈套器使用次数及出血量，对机体应激反应较小，安全性好，利于患者术后恢复。结肠息肉是临床常见的结肠疾病，指起源于结肠黏膜上皮的赘生物，早期无明显症状，随着疾病发展，可出现fu痛、腹泻、便血等症状。疾病发生与生活习惯、gan染、遗传、年龄等因素有关。近年来，随着我国国民饮食结构、饮食习惯的改变，该病发生率逐年上升。内镜下黏膜切除术（EMR）是zhi疗消化系统息肉蕞主要的方法，对于直径＜2cm的病灶可一次性切除，但对于直径较大的息肉则需要多次切除，术中残留概率较高，术后复发风险较大。结肠广基息肉是指黏膜连接紧密且基底较宽的息肉，息肉与肠道接触范围较广，切除中稍有不慎可导致肠道穿孔而引发大出血，EMRzhi疗中存在较大风险。内镜下黏膜剥离术（ESD）可切除直径＞2cm甚至更大的病灶，但手术操作难度较大，对手术人员技术要求较高，术者经验与并发症的发生情况密切相关，且手术耗时长。预切开后内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作简单、手术耗时短的优点。尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性更高、医疗费用低。辽宁内镜电圈套器

目前临床上所采用的普通圈套器主要通过调整肠镜角度，以调整套圈方向，虽能够切除息肉，但遇到困难部位的息肉时无法通过套圈旋转进行息肉套取，延长息肉切除时间，增加患者痛苦。同时，普通圈套器与息肉基底部贴合不够紧密，且难以准确抓取息肉，切除后可能造成出血，不利于预后。与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。辽宁内镜电圈套器内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于10mm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。

HSP手术用的温度在60~100˚C，但是电凝温度增高，可导致患者术后出血、穿孔等严重并发症的发生率增高；特别是其可能会损伤黏膜下固有肌层，可能导致迟发性出血。CSP手术适合病变累及面积较小的息肉，其在操作中无需连接电源，可直接收紧圈套器将息肉切除，避免电烧灼造成的组织坏死，减轻对病变组织病理学评估的影响；CSP适用于直径6~10mm且无可疑恶性证据结直肠息肉的zhi疗，对可疑恶xing息肉采用CSPzhi疗可能会出现高级别腺瘤垂直切缘阳xing。息肉不完整切除会增加息肉复发风险，多次反复侵人性操作，不仅增加患者经济压力，还会加重患者心理负担。

异物取出方法  胃镜直视下循腔进镜至发现异物时为止，根据异物性状+位置选择合适的辅助器械，抓取异物局部连同胃镜退出。扁圆形异物（硬币+游戏币+纽扣电池等），可根据其厚度选择合适的鼠齿钳，长条形异物（筷子+金属勺+笔等）可用三爪钳+网篮+异物钳等，抓住一侧取出，如果抓住其他部位则可能无法通过贲门或造成贲门撕裂，球形或椭圆形异物（果核+玻璃球+松子等）由于较光滑，在胃内附有黏液后更难取出，选择网篮兜住取出，操作时应耐心，选择合适角度将异物完整套入，否则异物很容易滑落，对于两头尖锐的椭圆形异物（如枣核），如横着嵌顿于食管腔时，不能抓取中间部位外拉，易造成黏膜撕裂或穿孔，可选择嵌顿较浅一侧，抓住后尽量松动，使其游离后才可取出，食物团块+巨大胃石等应用网篮碎开，较大的取出，较小的捣碎后送入球部，可自行排出。尼龙绳结扎联合高频电切除zhi疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低。

上消化道异物以食管蕞多见，以食源性异物蕞多见，尖锐异物、食管异物滞留时间超过12h的异物并发症率较高。上消化道异物是消化内镜中心常见急诊之一，约占急诊内镜的４%。美国的发病率每年约12万例，我国尚无确切数据。内镜下zhi疗具有创伤小、恢复快等优点，是目前上消化道异物的shou选zhi疗方式。西方国家的消化道异物多让其自行排出，jin10%～20%需内镜下处理，而我国因异物多以禽类骨骼、鱼刺、枣核等尖锐异物为主，易导致穿孔、出血、纵隔脓肿等严重并发症，故内镜下处理占比较高。随着内镜技术的发展和内镜医师技能的熟练，大部分上消化道异物都可通过内镜顺利取出，只有约1％的患者需要胸外科手术zhi疗。消化道异物的zhi疗方法取决于异物种类、形状、大小、多少、异物部位、滞留时间、患者的年龄及一般状况等。电圈套器与高频手术设备配合使用，用于在内镜下进行消化道息肉的切除。辽宁内镜电圈套器

内镜下黏膜切除术与 CSP 相较具有易恢复、安全性高、急性出血少等优势。辽宁内镜电圈套器

老年消化道早ai患者ESD术中采用体外圈套器牵引辅助zhi疗可将病灶完整切除，手术耗时短且出血少，疼痛轻微，且并发症少，临床应用安全可靠。消化道早ai主要以手术zhi疗为主，但传统开放性手术创伤大、术后恢复缓慢，临床应用局限性较大。ESD作为一种微创术式，已逐渐取代传统外科手术，手术损伤小、患者术后恢复快。但针对较大的食管病变甚至全周病变，随着术中切割的深入，操作空间逐渐狭小，若术中视野暴露困难，会使术中操作难度增加。辽宁内镜电圈套器