有了以电子病历为中心的医疗信息系统,医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院,医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机,这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况,如姓名、年龄、药敏等等,此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。检查完成后,经治医师能够立刻得到检查结果,并作出诊治处理意见。如果是疑难病例,经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见,以帮助经治医师作出医疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用,将使这个医疗会诊的时间有效缩短,质量有效提高。电子病历系统为数据库应用,包含上万乃至10万级别的电子病历在线建档。中小医院临床决策支持系统优势

在国内,人们一般只使用“电子病历”一词来表达上述不同概念,在几个概念之间没有直接的区分。当人们在医院内部的背景下讨论电子病历时,指的是医疗机构内部的电子病历;当在区域医疗信息化范围内讨论时,指的是的电子健康记录。按照前述的电子病历定义,医院内部电子病历的实现实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化,而电子健康记录则是整个医疗卫生行业的信息化和区域信息共享。由此可见,电子病历的发展将是一个漫长的过程。在医院内部,电子病历不是一个单独的系统,它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上,临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的中心部件,既是电子病历的信息源,也是电子病历较重要的展现载体。中小医院临床决策支持系统优势电子病历主要功能有:结构化存储。

莱文电子病历提供完整的修改痕迹保留功能,可将任意一份住院病历文书、体格、检查文书、病程记录文书的历次修改情况做字符级比较,以饱和色块形式显示修改内容。符合《电子病历基本规范》第十条;当患者出院后,医生工作站支持将患者病历进行提交操作,由病案室进行分批次接收归档和统一管理,符合《电子病历基本规范》第二十一条,可选择出院日期/入院日期/结帐日期导出CSV文件,直接上传浙江省卫生健康信息网络直报系统。莱文电子病历可用病历进行上架号管理及病案索引目录,方便病历归档管理及日后查找,并可根据DRGS要求导出病案首页信息,方便核对及查看。
病历是病人在医院诊断医疗全过程的原始记录,其包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历(EMR)不只指静态病历信息,还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。有关医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录, 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历包括:病人的姓名、性别等自然信息。

电子病历主要功能有哪些?1、结构化存储;2、病历模板库;3、必填项检查;4、支持各种医学表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能;6、支持修改痕迹保留,保留各级医生的修改痕迹;7、时效控制机制,采用工作流主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医务人员,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写;8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术;9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整;10、对用户输入的内容进行检查,包括:病历内容的规范性、逻辑性、 数据格式的有效性等。电子病历管理系统并不是具体的业务系统。杭州智慧医院专科电子病历使用规范
电子病历系统可以帮助医生选择较佳医疗方案。中小医院临床决策支持系统优势
门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者较后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者较后一次出院之日起不少于30年。门诊病历需要盖章吗?门诊病历不需要盖章。根据医疗机构病历管理规定,复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、医嘱单、体温单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(医疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。中小医院临床决策支持系统优势