电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历系统可以有效减少人工收集和录入数据的工作量。医院医疗文书基本功能
电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。综合医院CDSS使用注意事项病人的电子病历信息需要长期保存。
莱文电子病历系统中构建了系统智能的自我“学习”知识库架构，能主动、准确、完整、智能的为临床诊疗活动提供参考数据、警示信息、辅助决策。系统根据设置的病历文书书写时限，在医生工作站、护士工作站自动对待处理或待处理已超时的文书进行警示提醒；系统支持在规定时限到期后将病历锁定，需向医务科申请才可解锁。确保电子病历录入的真实、准确、及时和完整性等。符合《电子病历基本规范》第五条；莱文电子病历支持对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力，可查询操作的机器IP地址、操作类、方法、操作时间记录等。符合《电子病历基本规范》第十六条。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。医务人员使用电子病历系统可以方便地浏览病历。
电子病历批量扫描转换，就是将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。这些扫描文件将被保留在电子病历中，但是将来并不会提供个人检索数据字段。由纸质病历向图像数据转换有很多好处，不用考虑整合新数据库与不匹配的病历信息。输入旧信息时可能会被锁定或者需要手动设置不同的标准和关系，使这些信息很难与电子数据正确匹配。基于图像格式的文件有以下缺点：将原有数据保存为PDF文件后，个人数据将无法电子化，并无法纳入到诊所的统计中。而想要查询这些文件进而获得信息报告则是难上加难，甚至根本无法实现。如果你想知道病人五年前是否接收过某种疫苗注射，可能还是需要手动查找这些PDF文件，而不是查找“预分类”。电子病历并不是病历书写这么简单，病历是各种医疗活动的结果记录。中小医院临床决策支持系统使用规范
电子病历管理系统应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。医院医疗文书基本功能
电子病历是已执行的病人医疗过程的记录，也是将要执行的医疗操作的依据；病历内容不管是患者医疗信息还是患者个人的隐私都具有法律效力。因此使用电子病历系统必须要建立一套安全机制。这一机制要覆盖病人信息不同表示形式的各组成部分，要控制到具体的病人。它要实现对信息的使用者进行授权，哪些人对哪些信息可以修改，哪些人对哪些信息可以阅读；同时对一些重要的操作要进行追踪记录。病人的电子病历信息需要长期保存。但电子病历信息数据量大，不可能所有病人信息长期联机保存。作为电子病历系统，不只要实现病人信息的长期保存，而且在发生故障时，病人的信息都不能丢失，在需要时还要能提取出来。为此，要建立分级存储结构，实现海量存储和实时存取的统一；对过期病人的病历，实现自动备份；对需要提取的病历，提供恢复联机状态工具；在发生故障后，能将数据恢复到断点状态。医院医疗文书基本功能
