湖北pkp椎体成形术

１．在ＰＶＰ中应用３Ｄ打印数字技术辅助，可明显缩短手术操作时间、降低术中X线下次数、减少放射性损伤、提高骨水泥双侧分布率、减少骨水泥渗漏。２．手法复位可以部分恢复椎体高度。但３Ｄ打印数字技术对椎体高度恢复无明显优势。３．中药强骨胶囊可以提高骨密度，改善远期功能状态。通过数字医学软件制作患者病椎的三维模型，用数字医学技术将患者影像数据实体化，精确定位，标记手术穿刺点，穿刺深度和角度，从而优化修复方案，缩短手术时间。经皮椎体成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效减少卧床时间，减轻疼痛，改善活动能力，疗效肯定。湖北pkp椎体成形术

椎体成形术：以加固椎体强度、减少其疼痛和骨折的风险、增加椎体稳定性为目的，进行骨水泥注入的一种微创技术，其主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。在经皮椎体成形过程中，有几个因素影响骨水泥的分布：①椎体：骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体骨密度不均，骨水泥首先填充低密度区，然后填充高密度区。②在骨水泥处于适当黏度时进行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技术：针头应该先进到椎体前部的1/3。重要的是要确保椎体前壁完整，以防止渗漏。广东体成形手术椎体成形术作为常用的诊治骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术，其能有效稳定伤椎、快速止痛。

PVP与PKP等椎体成形术式均为微创手术方式，出血量均较少，因此高黏度组、低黏度组在术中出血量比较无差异。在手术时间方面，高黏度组少于低黏度组。由于高黏度骨水泥具有较好的瞬时高黏性、低聚合温度以及不易渗漏等特点，让手术医生能较好地减少因手术材料渗漏造成二次处理所需时间等，高黏度骨水泥组相较于低黏度骨水泥组可以使用更短的手术时间完成椎体成形术，这对于患者及医生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎体成形术中使用注射量无明显差异。在术中X线下次数比较上，由于高黏合性骨水泥的瞬时高黏性、不易渗漏等特点，极大减少了由于术中渗漏而再次处理等风险，从而减少术中X光X线下次数，减少医护人员受到的辐射量，具有较好的临床价值。

针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分组研究后认为，术后1个月经皮椎体成形术组疼痛程度缓解效果优于经皮椎体后凸成形术组，但中长期（手术3个月后）两组疼痛程度缓解效果比较差异无统计学意义，认为经皮椎体后凸成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗过程中能够更好地重建椎体高度、矫正后凸畸形，因此，术后影像学检查结果优于经皮椎体成形术。通过针对两种方法诊疗后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随访，也证实在重建椎体高度和矫正后凸畸形方面经皮椎体后凸成形术更优。椎体成形工具包由穿刺针组件、穿刺扩张器组件、扩张器组件、骨水泥填充器组件、骨钻、导引丝组成。

椎体成形术主要运用于骨质疏松性椎体压缩骨折而其后缘未被损坏者，也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。椎体成形术可由单侧或者双侧椎弓根入路，相对于双侧椎体成形术，单侧椎弓根入路椎体成形术的缺点是骨水泥分布相对局限。新型弯角椎体成形术作为一种改良型椎体成形术，可以利用弯曲套管注射骨水泥，通过单侧椎弓根入路优化骨水泥在伤椎内的弥散状况，理论上可以有效弥补经单侧椎弓根入路椎体成形术中骨水泥分布不均匀的缺点。椎体成形术是防止椎体进一步塌陷，从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。云南体成形手术包

经皮椎体后凸成形术、经皮椎体成形术均属于微创手术，术中在避免对机体造成相应创伤的基础上处理骨折情况。湖北pkp椎体成形术

经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术除适用于与经皮椎体成形术相同的椎体压缩性骨折患者外，还适用于6个月以上陈旧性脊柱压缩骨折、上下相邻椎体多节段压缩骨折（继发于骨质疏松性椎体压缩性骨折）、严重后凸畸形伴骨折导致腰背痛（顽固性）等患者。经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术的禁忌证相同，具体如下：①血脂水平过高症伴下肢或全身血管栓塞；②高龄；③穿刺通路局部被传染；④凝血功能异常；⑤对术中所需造影剂、灌注剂过敏；⑥合并神经系统损伤；⑦椎体压碎性骨折合并小关节脱位/椎间盘脱位；⑧椎弓根骨折无法实施穿刺；⑨心、肝、肾等机体重要脏器功能不全。湖北pkp椎体成形术

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