绝经后女性雌激su分泌减少、骨转化增加、骨量丢失加快,导致发生绝经后骨质疏松症,其机制尚未完全清楚,可能与调节骨代谢的相关激su及细胞因子有关,骨量的下降导致发生OVCF的风险增大。OVCF是一个主要的公共卫生问题,而再骨折给患者和社会造成巨大的健康负担和经济影响。既往的研究认为,对骨质疏松患者而言...
弯角椎体成形术中使用具有远端弯曲的刚性鞘芯,在手术过程中小幅度转动输送导管,通过其前端的固定弯曲段打碎和挤压骨松质,达到在椎体内部开出空腔的目的,明显减小了后续骨水泥的注射压力;同时骨水泥注入孔置于输送导管弯曲段远端外侧,有效避免了骨水泥向椎管渗漏的风险;在骨水泥注入过程中采用回撤输送导管的方式实现多点注射,有效降低了骨水泥渗漏率。总之,弯角椎体成形作为改良目前椎体成形术式的新术式,不仅能够保证手术过程的安全高效,还能获得与传统椎体成形相似的临床疗效,明显降低骨水泥渗漏率,适合临床推广使用。椎体成形工具包主要供医疗机构用于骨的经皮介入,建立工作通道。山西体成形术步骤

PVP手术主要分为经单侧、双侧椎弓根入路。单侧穿刺具有创伤小、手术时间短、减少放射暴露和费用的优点;而双侧穿刺理论上能获得较好的骨水泥分布、降低渗漏风险。但采用单侧还是双侧经椎弓根入路尚无统一认识,主要原因不外乎是对单侧经椎弓根入路椎体成形术的临床疗效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相关并发症及安全性的质疑。相关临床研宄己证实单侧与双侧经椎弓根人路注射骨水泥诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果无明显差异,均可以明显提高术后患者的生活质量。山西体成形术步骤经皮椎体成形术后以创伤小、痛苦小、效果明显等特点,逐渐应用于各类疼痛性椎体疾病诊疗中并取得理想疗效。

术前数字化3D模型设计辅助精确经皮椎体成形术的新技术有如下优势:1)可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计;2)术前即可获得理想的穿刺相关参数,有利于提高穿刺准确度,减少穿刺相关并发症的发生风险,减少术中射线暴露;3)可减少手术时间,优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩性骨折,椎体的变形情况非常明显,因此手术穿刺过程难度较大,手术时间延长,骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者,对其进行术前设计,而非单凭医师临床经验来确定手术方案,尤为显得有价值。
传统椎弓根钉内固定均为正中入路,将椎旁肌从棘突上剥离以暴露椎板、上关节突及横突根部,以骨性标志确定开口后置入椎弓根钉。由正中旁开3~3.5cm处取1cm长的小切口,由椎旁肌的肌间隙进入暴露上关节突及横突根部,由此直视下置入椎弓根钉,无需大范围剥离椎旁肌的止点,很大的降低了对肌肉的损伤。有研究表明,与传统正中入路相比,通过椎旁肌间隙入路行腰椎融合术,其术后MRI显示肌萎缩更少,肌酶谱变化更小。微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形手术时间、术中出血、住院时间与开放椎弓根钉固定加椎体成形相比手术时间更短、出血量更少,恢复更快,可更早下地功能锻炼,留院时间缩短,长期随访的效果包括腰背部疼痛评分、腰背肌功能更佳,对于无神经压迫、无需行椎板切除减压的胸腰椎骨折病例更加适合。与单纯的经皮穿刺后凸成形组相比,微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形虽然手术时间上多出半小时左右、出血量多出数十毫升,但可使骨折椎体获得更好的复位并得以维持,从而更加放心地进行术后早期下地锻炼,而且在住院时间上两者相近,长期随访效果更好。所以在诊疗胸腰椎骨质疏松性骨折时尽量采用微创椎弓根钉固定与经皮椎体成形相结合的方法。单侧弯角椎体成形术与传统椎体成形术诊疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效无明显差异。

针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分组研究后认为,术后1个月经皮椎体成形术组疼痛程度缓解效果优于经皮椎体后凸成形术组,但中长期(手术3个月后)两组疼痛程度缓解效果比较差异无统计学意义,认为经皮椎体后凸成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗过程中能够更好地重建椎体高度、矫正后凸畸形,因此,术后影像学检查结果优于经皮椎体成形术。通过针对两种方法诊疗后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随访,也证实在重建椎体高度和矫正后凸畸形方面经皮椎体后凸成形术更优。与保守诊疗相比,经皮椎体成形术在镇痛和改善功能 状态方面,对椎体骨折患者有这明显的优势。山东经皮后凸椎体成形术
应用骨填充网袋联合骨扩张矫形器诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效要优于经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形。山西体成形术步骤
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